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Alivio del dolor crónico de la fibromialgia

Última actualización: 11 octubre, 2017
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Alivio del dolor crónico de la fibromialgia

La fibromialgia es una condición crónica, cuyo síntoma primario es el dolor. El dolor puede ser descrito como agudo, ardiente, aburrido, dolor o de apuñalamiento. Puede ir y venir o puede estar presente continuamente durante todo el día.

Fibromialgia como condición crónica

La fibromialgia es una condición crónica, cuyo síntoma primario es el dolor. El dolor puede ser descrito como agudo, ardiente, aburrido, dolor o de apuñalamiento. Puede ir y venir o puede estar presente continuamente durante el día. De hecho, muchas personas con fibromialgia se encuentran incapaces de mantener sus puestos de trabajo, lo que aumenta el estrés de esta condición.

El Colegio de Reumatología ha establecido ciertos criterios que deben cumplirse para que una persona pueda ser diagnosticada con fibromialgia. Aunque se están debatiendo nuevos criterios, el criterio actual para el diagnóstico incluye dolor que está presente durante al menos tres meses, está presente en los cuatro cuadrantes del cuerpo (ambos lados derecho e izquierdo y arriba y abajo de la cintura) y la presencia de 11 de los 18 puntos sensibles. Estos puntos sensibles están situados en varios puntos del cuerpo y deben ser dolorosos a la palpación, no sólo sensibles.

El alivio del dolor en la fibromialgia crónica puede ser difícil debido al hecho de que la fibromialgia se presenta de forma diferente en los individuos con la condición. El manejo del dolor a menudo requiere un enfoque multifacético. La mayoría de las personas con fibromialgia recibirá medicamentos para su dolor. Hay varias clases de medicamentos recetados para el alivio del dolor de fibromialgia crónica. Examinemos algunos de estos medicamentos y su efecto deseado.

AINE

Los AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos) incluyen ibuprofeno, Naprosyn, Celebrex, Toradol y otros fármacos de esta clase que reducen el dolor y la inflamación. La fibromialgia no es una verdadera enfermedad inflamatoria como la artritis, pero algunos pacientes obtienen alivio de su dolor cuando usan AINE. Los AINE no deben usarse durante largos períodos de tiempo debido al riesgo de sangrado gastrointestinal con uso a largo plazo, pero pueden ser útiles para las bengalas de fibromialgia.

Analgésicos de venta libre

Tylenol y aspirina a veces se recetan para el alivio del dolor en fibromialgia. Estos fármacos (sin receta médica) pueden ser útiles para el dolor leve pero pueden no ayudar cuando el dolor es severo. Incluso estos fármacos relativamente inocuos pueden causar complicaciones graves si se usan demasiado. Los pacientes deben seguir cuidadosamente las instrucciones de dosificación. Muchos analgésicos contienen estos productos, por lo que se debe tener precaución cuando los pacientes están tomando más de un tipo de analgésico. Es peligroso superar las dosis recomendadas de estos medicamentos.

Narcóticos (Opioides)

Los opiáceos, como la morfina, la oxicodona y la codeína, a veces se recetan para el dolor severo por fibromialgia. Sin embargo, los estudios han demostrado que las personas con fibromialgia carecen de un receptor químico en su cerebro que se une a los opioides, haciéndolos ineficaces. Esta puede ser la razón por la cual muchas personas con fibromialgia responden mal a los opioides o requieren dosis muy altas para obtener alivio del dolor. Los opiáceos generalmente sólo se recetan para la terapia a corto plazo debido a su naturaleza adictiva. Pueden empeorar síntomas gastrointestinales en pacientes con fibromialgia que tienen problemas digestivos. También empeoran la fatiga, y como la fatiga es uno de los otros síntomas primarios en la fibromialgia, los opioides no pueden ser la mejor opción para el alivio del dolor.

Esteroides

Los esteroides se utilizan a veces para tratar el dolor en la fibromialgia. Pueden tomarse por vía oral o pueden ser inyectados con una aguja en áreas dolorosas. Se administran para reducir la inflamación, y como la fibromialgia no es una enfermedad inflamatoria, algunos pacientes pueden no responder bien a este tipo de terapia. Sin embargo, los esteroides pueden ser útiles para los pacientes que también sufren de artritis, bursitis u otras condiciones inflamatorias, además de la fibromialgia.

Tramadol

El tramadol es un fármaco parecido a los opioides, pero actúa un poco diferente en el cerebro que los opiáceos. Se prescribe comúnmente para la fibromialgia, y muchos pacientes obtienen un buen alivio de su dolor crónico. Puede causar algunos de los mismos efectos secundarios que los opioides (somnolencia, estreñimiento, etc) y algunos estudios indican que es adictivo. Sin embargo, no es una sustancia controlada en muchos países.

Antidepresivos

En la fibromialgia, los antidepresivos se prescriben a menudo para reducir el dolor, mejorar el sueño y aumentar la capacidad funcional. Para los pacientes con fibromialgia que sufren de depresión, los antidepresivos también mejorarán el estado de ánimo. Hay muchas clases de antidepresivos en el mercado, pero dos medicamentos han sido aprobados por la FDA específicamente para el tratamiento de la fibromialgia. Estos antidepresivos se conocen como ISRN (inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina). Trabajan aumentando las concentraciones de norepinefrina y serotonina en el cerebro bloqueando su descomposición. Los pacientes con fibromialgia tienen niveles bajos de estas sustancias. Savella y Cymbalta son los dos IRSN aprobados para su uso en la fibromialgia. Estos fármacos se prescriben incluso en ausencia de depresión.

Anticonvulsivos

Curiosamente, las drogas que combaten convulsiones pueden ayudar a los pacientes con fibromialgia con su dolor. Lyrica ha sido aprobado por la FDA debido a su capacidad para bloquear las señales de dolor de viajar al cerebro. Neurontin se utiliza para tratar el dolor neuropático (nervioso) que a veces se siente como dolor ardiente o “descargas eléctricas” en las manos y los pies. Estos medicamentos a veces causan somnolencia, pero la somnolencia suele desaparecer con el tiempo. Los anticonvulsivos también pueden ayudar a los pacientes con fibromialgia que sufren de dolores de cabeza frecuentes, ya que a menudo se prescriben para la profilaxis de la migraña.

Relajantes musculares

Los relajantes musculares pueden mejorar el dolor y el sueño en pacientes con fibromialgia. Robaxin, Soma y Flexeril son relajantes musculares comunes prescritos para este propósito. Pueden ser útiles para pacientes que también sufren de SPI (síndrome de piernas inquietas).

El dolor, el síntoma primario de la fibromialgia, puede ser difícil de tratar. Encontrar la medicación correcta puede ser complicado, y los pacientes pueden necesitar probar varios medicamentos o combinaciones de medicamentos, antes de encontrar el correcto para ellos. Es importante tomar todos los medicamentos exactamente según lo prescrito. Los efectos secundarios intolerables deben ser reportados al médico; sin embargo, algunos efectos secundarios son comunes, tales como somnolencia, y pasarán cuando el cuerpo se ajuste a la medicación. Muchos de estos medicamentos tienen somnolencia como un efecto secundario, y se debe tener precaución al realizar actividades que requieren concentración, como conducir.

El dolor es una experiencia muy subjetiva, y los medicamentos que funcionan para un individuo con fibromialgia pueden tener poco o ningún efecto sobre el dolor en otras personas. Las personas con fibromialgia deben estar preparadas para ser un participante activo en su control del dolor, y una buena comunicación con su médico es importante para obtener alivio del dolor de la fibromialgia crónica.

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