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Retard dans l'administration de l'adrénaline de l'arrêt cardiaque augmente la mortalité

Dernière mise à jour: 16 septembre, 2017
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Retard dans l'administration de l'adrénaline de l'arrêt cardiaque augmente la mortalité

Une nouvelle étude a constaté que les patients dont le cœur s'est arrêté à l'hôpital et où l'administration de l'adrénaline est en retard de plus de cinq minutes, ont un taux de survie très faible.

La plupart des causes de l'arrêt cardiaque chez les patients hospitalisés, autour de la 80%, doit être à des tarifs pas conmocionables où, malgré de nombreuses plaintes de la fraternité médicale, sont toujours représentés par des films et de programmes de télévision comme géré par des défibrillateurs (choquant). Le fait est que ces conditions sont traitées par la mise en œuvre du CPR de haute qualité (réanimation cardiorespiratoire) grâce à des compressions thoraciques, la ventilation du patient et l'administration de médicaments qui stimulent le muscle cardiaque de l'adrénaline et de l'atropine. Malheureusement, en général, ces arrêts cardiaques ont un taux de survie beaucoup plus faible que les rythmes qui peuvent être téléchargés.

Il est connu que les patients qui subissent un arrêt cardiaque dû à des rythmes pas conmocionables à l'hôpital, et qui reçoivent de l'adrénaline au-delà de la 5 quelques minutes après l'épisode, avoir une baisse du taux de survie. Ce que vous ne savez pas, Cependant, est quelle est l'étendue de la variation de l'hôpital retard de l'administration de l'adrénaline et de son impact sur les résultats des patients au niveau de l'hôpital.

L'étude

Les chercheurs ont examiné et analysé près de 104.000 les dossiers de patients, de 18 ans et plus, qui avait l'insuffisance cardiaque (dont le cœur est arrêté) alors qu'ils étaient à l'hôpital et qui ont reçu au moins une dose d'adrénaline. Les informations ont été recueillies à partir d'un grand registre national supervisé par l'American Heart Association, que examinó la información de los pacientes de casi 550 hôpitaux des États-unis.

Résultats

La suite de découvertes ont été faites lorsque les données ont été étudiés.

  • Il y a une grande variabilité dans la rapidité avec laquelle il a été administré de l'adrénaline entre les différents hôpitaux que nous avons examinés. Les données ont montré que les hôpitaux qui ont été la manipulation d'un grand nombre de patients atteints d'insuffisance cardiaque, ils étaient en train de donner de l'adrénaline à un rythme plus rapide que ceux qui ont essayé un certain nombre de relativement petites affaires.
  • Sur le 13% des patients ont survécu à un arrêt cardiaque lors de l'adrénaline administrée dans le premier 5 procès-verbal de l'incident, par rapport à autour de la 11% lorsque l'adrénaline administrée au bout de cinq minutes. Ce résultat est indépendant de tous les autres aspects des soins et également très importants, parce que cela signifiait qu'il y avait un 20% la survie de mieux dans les patients au-dessus de.
  • Retard de l'administration de l'adrénaline semble également entraîner la défavorable des résultats dans la récupération fonctionnelle des patients.

La signification clinique

Ces résultats sont très importants, ya que hay evidencia que sugiere que cuanto más rápida sea la administración de adrenalina en pacientes que sufren un paro cardiaco debido a un ritmo no impactable en un hospital, mieux vos taux de survie et de récupération des résultats. Les taux de survie augmentent également avec l'amélioration de la qualité de la RCR.

Plus de recherches

Les chercheurs de cette étude à examiner de façon plus approfondie les processus qui sont utilisés dans les hôpitaux avec quelques retards dans l'administration de l'adrénaline, et de les comparer avec les processus de la les hôpitaux où il y a des retards de plus en plus fréquentes. Cela permettrait d'identifier les tendances qui pourraient aider à améliorer le temps qu'il faut pour administrer de l'adrénaline, et si cela permettrait d'améliorer le taux de survie des patients.

Soutien-vie de base – Les protocoles de suffocation, la noyade et l'arrêt cardiaque

De nombreux pays à travers le monde ont des protocoles sur la façon de gérer la base de soutien de la vie (BLS) et sont conçues par les associations médicales situés dans ces pays. La plupart des endroits, Cependant, ont adopté les protocoles BLS à partir de l'American Heart Association, et inclure des algorithmes qui fournissent de la gestion des urgences pour des conditions telles que l'étouffement, la noyade et l'arrêt cardiaque. Protocoles de gestion de la BLS ne pas inclure le traitement des personnes touchées par des mesures invasives, como poner una vía intravenosa, l'intubation ou de médicaments.

Le personnel d'urgence, aussi les travailleurs d'ambulance, des agents de police, pompiers et premiers répondants, doit être certifié pour effectuer les compétences de BLS. D'autres personnes qui ont besoin d'une formation de BLS inclure le personnel de sécurité, enseignants, les travailleurs sociaux et les responsables de la garderie. Les parents et les enfants plus âgés sont également encouragés à acquérir des compétences BLS, surtout quand il y a un nouveau membre de la famille.

Il a été montré que la réalisation d'une RCP de haute qualité améliore le taux de survie d'un patient et donne des fournisseurs de temps advanced life support (ALS) pour atteindre et à gérer ce niveau élevé de soins si nécessaire.

La disponibilité d'un dispositif connu comme un défibrillateur externe automatisé (AED) c'est une partie intégrante de la BLS, et améliore le taux de survie des patients en arrêt cardiaque en raison du rythme cardiaque avec un choc.

L'objectif de la BLS est de favoriser la circulation du sang correctement autour du corps avec des compressions thoraciques de bonne qualité, s'assurant qu'il n'y a clairement des voies respiratoires et d'assurer une ventilation adéquate pour le patient. Les principes de la BLS est de la CABINE, ce qui signifie que le suivant:

La Circulation

Il est nécessaire de veiller à un approvisionnement suffisant en sang transporte l'oxygène et les nutriments essentiels pour les organes vitaux et les tissus du corps. Cela se fait par la réalisation d'une RCP de bonne qualité et dans ce cas, des moyens pour effectuer des compressions thoraciques de haute qualité.

Les compressions thoraciques doit être complété de la façon suivante:

  • Appuyez sur dur et appuyez sur fast-est à une vitesse de 100 les compressions par minute pour tous les groupes d'âge.
  • Lui permettre de produire un recul total de la poitrine, entre chaque compression.
  • Pour les adultes de pousser jusqu'à 5 cm, un enfant jusqu'à 4 cm y los bebe de hasta 3 cm ou 1/3 le diamètre de la profondeur de poitrine.
  • Toujours en comptant à voix haute afin de ne pas perdre le compte.

Le cycle de la RCR est appelé 30: 2. En d'autres termes, vous faites 30 les compressions suivies par 2 les évents ou les respirations. Le CPR effectuées sur les enfants et les bébés ont également utilisé un cycle de 30: 2 si il y a un seul sauveteur, mais il change un cycle de 15: 2 lorsqu'il y a deux sauveteurs disponible.

Des voies respiratoires

Les voies respiratoires doivent être effacée, protégé et maintenu à tout moment, de sorte qu'une quantité suffisante d'air peut pénétrer dans les poumons. Ne JAMAIS effectuer un balayage de doigts pour supprimer un objet étranger dans une personne qui s'étouffe, car cela peut causer de l'objet à être poussé vers le bas par l'air. Essayez de supprimer l'objet en effectuant la manœuvre de Heimlich.

Si le patient ne respire pas et les voies respiratoires sont claires, alors vous avez besoin pour gérer 2 respirations après chaque 30 les compressions thoraciques. Ceci est fait en utilisant un bouclier de visage pour administrer respirations bouche-à-bouche, à moins que le patient est un membre de la famille ou un ami proche, ou d'un masque, sac-vanne (qui est seulement disponible à de très bons kits premiers soins ou transportés par l'urgence, le personnel de santé).

Respiration

Clairement des voies aériennes vont permettre aux poumons de se remplir avec de l'oxygène et de se débarrasser du dioxyde de carbone qui peut gonfler et dégonfler correctement. Lors de l'administration de respirations, vous devez assurez-vous que la poitrine se soulève de façon adéquate, depuis cela suggère un remplissage approprié des poumons. Si la poitrine n'est pas en hausse assez bien, ensuite, vous devez vous assurer d'obtenir une bonne étanchéité autour de la bouche du patient.

Veuillez contacter l'hôpital le plus proche pour trouver où pour enseigner les cours si vous souhaitez recevoir une formation dans le BLS.

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