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पूर्वकाल ग्रीवा डिस्केक्टॉमी और फ्यूजन – ACAF

अंतिम अपडेट: 16 सितम्बर, 2017
द्वारा:
पूर्वकाल सरवाइकल डिस्केक्टॉमी और फ्यूजन - ACDF

रिसर्च अपक्षयी परिवर्तन है कि गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की intervertebral डिस्क में हुआ था की वजह से है कि ज्यादातर महसूस गर्दन दर्द से पता चला है.

गर्दन में दर्द के साथ रोगियों के विशाल बहुमत किसी भी आपरेशन की आवश्यकता नहीं है. हालांकि, सबसे गंभीर मामलों में, एक सर्जन एक पूर्वकाल ग्रीवा संलयन सुझाव दे सकते हैं, ACAF सर्जरी, गर्दन में दर्द कम करने की कोशिश करने के लिए.

ACAF, इसका मतलब है पूर्वकाल सरवाइकल डिस्केक्टॉमी और फ्यूजन, एक शल्य प्रक्रिया रीढ़ की ग्रीवा क्षेत्र में एक क्षतिग्रस्त डिस्क के इलाज के लिए किया जाता. ACAF एक बहुत प्रभावी संचालन दो संभावित स्थिति के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है:

  • Bojeo और herniated डिस्क
    यह सर्वविदित है कि डिस्क के भीतर जैल जैसा सामग्री protuberar या आसपास के दीवार में एक कमजोरी के माध्यम से तोड़ सकते हैं, ऐसे में जलन और सूजन के रूप में पैदा कर अलग लक्षण.
  • अपक्षयी डिस्क रोग
    डिस्क स्वाभाविक रूप से अपमानजनक कर सकते हैं के कारण हड्डी स्पर्स गठन कर रहे हैं और पहलू जोड़ों प्रफुल्लित. डिस्क सूखे और हटना कर रहे हैं, अपने लचीलापन और गद्दी गुण खोने. गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस के हल्के मामले अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं है या रूढ़िवादी उपचार के लिए प्रतिक्रिया कर सकते हैं. गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस के सबसे गंभीर मामलों उपचार गर्दन कर्षण से और मज़बूत दवाओं और यहां तक ​​कि सर्जरी लेकर आवश्यकता हो सकती है. मामलों के बहुमत में, इस सर्जरी अस्पताल में रहने की आवश्यकता है 1 करने के लिए 3 दिन और वसूली समय के बीच ले जाता है 4 करने के लिए 6 सप्ताह.

ऑपरेशन के लिए संकेत

व्यक्ति सर्जरी के लिए एक उम्मीदवार हो सकता है अगर वह या वह ACAF:

  • यह आपके हाथ या बांह में महत्वपूर्ण कमजोरी है
  • उन्होंने कहा कि एक गले में हाथ गर्दन में से भी बदतर है कि है
  • यह भौतिक चिकित्सा या दवा के साथ सुधार नहीं हुआ है
  • नैदानिक ​​परीक्षण (IRM, सीटी, myelogram) एक हर्नियेटेड या अपक्षयी डिस्क दिखाने

पूर्वकाल ग्रीवा डिस्केक्टॉमी और फ्यूजन (ACAF)

डिस्केक्टॉमी सचमुच काटने डिस्क का मतलब.

पूर्वकाल डिस्केक्टॉमी एक शल्य प्रक्रिया है कि सभी या डिस्क का हिस्सा को दूर करता है. सर्जन मरीज की गर्दन के सामने से क्षतिग्रस्त डिस्क तक पहुँचता है.
सामान्य डिस्क स्थान ऊंचाई को बनाए रखने और टूट और रगड़ से कशेरुकाओं को रोकने के लिए, कभी कभी सर्जन बोन ग्राफ्ट के साथ अंतरिक्ष भरता है. फ्यूजन दो या अधिक हड्डियों को एक साथ शामिल होने के उन दोनों के बीच आंदोलन रोकने के लिए और स्थिरता प्रदान करने के लिए इसका मतलब है.

वापस दृष्टिकोण

कभी कभी सर्जन गर्दन के पीछे से हड्डी को दूर करने का फैसला कर सकता, खासकर अगर कई चैनल अंश संकुचित कर रहे हैं. इस मामले में, सर्जन गर्दन के पीछे में एक चीरा बनाता है और रीढ़ की नहर की पीठ की हड्डी को हटा. Laminoplasty सर्जरी में और अधिक समय की आवश्यकता हो सकती, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की स्थिरता को बरकरार रखता है.

instrumented ग्रीवा संलयन

वर्ष के पिछले कुछ में, बजाय बोन ग्राफ्ट की, धातु प्लेटें के उपयोग में वृद्धि हुई है, शिकंजा और छड़. अनुसंधानों से पता चला है कि अस्थि बेहतर चंगा है जब यह स्थिर बनी हुई है, उन दोनों के बीच ले जाए बिना. हालांकि, गर्दन शरीर अभी भी रखने के लिए के एक कठिन हिस्सा है. ऐसा इसलिए है क्योंकि नए नए साँचे और ब्रेसिज़ के प्रयास में उपयोग किया जाता है गर्दन में आंदोलन को कम करने और रीढ़ संलयन की सफलता दर को बढ़ाने के लिए है.

पूर्व शल्य चिकित्सा परीक्षण और देखभाल

क्योंकि यह एक बहुत गंभीर ऑपरेशन है, प्रत्येक रोगी के इस तरह के रक्त परीक्षण के रूप में पूर्व शल्य चिकित्सा परीक्षण के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, electrocardiograma y radiografía de tórax. सर्जन आमतौर पर एक मरीज के साथ बोलते हैं और वजह से संभव एलर्जी के चिकित्सा के इतिहास ले, दवाओं / विटामिन, खून बहने का इतिहास, संज्ञाहरण प्रतिक्रियाओं, पिछले सर्जरी. रोगी एक सप्ताह के सर्जरी से पहले सभी NSAIDs और थक्का-रोधी लेना बंद करना होगा. इसके अलावा, रोगियों धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, चबाने नसवार और शराब एक सप्ताह से पहले और दो सप्ताह के सर्जरी के बाद, इन गतिविधियों समस्याओं से खून बह रहा पैदा कर सकता है के रूप में. आपरेशन संज्ञाहरण केंद्र के तहत किया जाता है.

आपरेशन

रोगी पीठ पर और संज्ञाहरण के प्रशासन के बाद रखा गया है, एक छोटा सा चीरा गर्दन के सही या बाईं ओर में किया जाता है. श्वासनली और केंद्र और मन्या धमनी और गले की नस की ओर घेघा चाल पक्ष की ओर ले जाया जाता है. सर्जन रीढ़ कल्पना जब, के बारे में निकाल देता है 2/3 छोटे डिस्क मनोरंजक उपकरण का उपयोग कर और फिर डिस्क के बाकी को दूर करने के लिए एक शल्य चिकित्सा माइक्रोस्कोप के माध्यम से लग रहा है. पीछे अनुदैर्ध्य स्नायु, कशेरुकाओं के पीछे स्थित, यह निकाल दिया जाता है. यह हड्डी प्लग सुरक्षित और एक संलयन कारण बोन ग्राफ्ट के लिए कुछ अतिरिक्त स्थिरता प्रदान करने के लिए एक टाइटेनियम प्लेट इस्तेमाल किया जा सकता. वहाँ कुछ मामलों में जहां यह रोगी की अपनी हड्डी उपयोग करने के लिए बेहतर हो सकता है कर रहे हैं. आपरेशन किया जाता है और चीरा टांके के साथ बंद कर दिया है. मरीजों को आम तौर पर सर्जरी के बाद चार सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधि फिर से शुरू कर सकते हैं, लेकिन यह एक डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए.

ऑपरेटिंग जोखिम

कोई सर्जरी जोखिम के बिना है. इस तरह खून बह के रूप में आम जटिलताओं के अलावा, संक्रमण, रक्त के थक्के, स्नायविक हानि और संज्ञाहरण प्रतिक्रियाओं किसी भी ऑपरेशन के बाद संभव हो रहे हैं, इस कार्य को के कुछ अपनी विशिष्ट जटिलताएं हैं.

जोखिम में से कुछ हैं:

  • पिघलती समस्याओं
    कभी कभी कशेरुकाओं सिर्फ पिघला नहीं है. कई कारण कशेरुकाओं फ्यूज नहीं हैं और सामान्य कारण दिए गए रहित शामिल, ऑस्टियोपोरोसिस, मोटापा और कुपोषण.
  • संज्ञाहरण के साथ कोई समस्या
    एक बहुत छोटी तुम सो डालता है दवा के साथ लोगों के अनुभव समस्याओं की संख्या. किसी भी चिंताओं आप के साथ है पर चर्चा करें अपने संज्ञाहरणविज्ञानी.
  • विकारों निगलने
    कभी कभी आवर्तक लैरिंजियल तंत्रिका innervating स्वर रज्जू सर्जरी के बाद कई महीनों के लिए काम नहीं करते. यह अस्थायी स्वर बैठना पैदा कर सकता है.
  • Tromboflebitis
    यह एक संभावित गंभीर अवस्था है, जिसमें खून के थक्के पैरों की नसों में फार्म है. समस्या यह है कि इन थक्कों मुक्त तोड़ने के लिए और फेफड़ों के लिए यात्रा कर सकते हैं है, के कारण पतन या यहां तक ​​कि मौत.
  • तंत्रिका क्षति
    प्रत्येक स्तंभ आपरेशन तंत्रिका क्षति या रीढ़ की हड्डी के जोखिम के साथ आता है.
  • प्रत्यारोपण के भंग
    कभी-कभी, धातु शिकंजा, बार और प्लेट रीढ़ को स्थिर करने के लिए कदम या कशेरुकाओं से पहले तोड़ सकते हैं प्रयोग किया जाता है पूरी तरह से जुड़े हुए हैं.
  • लगातार पश्चात दर्द
    सर्जरी सभी दर्द को खत्म नहीं करता है, लेकिन यह रोगी अपने कार्य में सुधार के लिए वापस लौट सकते हैं.

पश्चात की देखभाल, उम्मीदों और प्रतिबंध पूर्वकाल सरवाइकल डिस्केक्टॉमी और फ्यूजन

पूर्वकाल ग्रीवा डिस्केक्टॉमी के सफल वसूली विश्वास के साथ संचालन और वसूली दृष्टिकोण रोगी की आवश्यकता है. पूरी वसूली भी एक मजबूत और सकारात्मक दृष्टिकोण होने पर निर्भर करेगा, सुधार करने के लिए छोटे, यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित.

वसूली

वसूली आमतौर पर रहता है 4 करने के लिए 6 सप्ताह और आप कई हफ्तों के बाद एक्स-रे का समय लग सकता है कि संलयन हो रहा है सत्यापित करने के लिए.

रोगियों को अक्सर पसंद नहीं है हालांकि, एक गर्दन या गर्भाशय ग्रीवा orthosis कभी कभी वसूली के दौरान प्रयोग किया जाता है समर्थन और सीमा आंदोलन प्रदान करने के लिए. इस अवधि के बाद एक मरीज धीरे-धीरे सामान्य गतिविधियों के लिए वापस आ जाएगी. थकान आम है और उम्मीद है. चलना सिफारिश की है. अधिकांश रोगियों को खबर दी है कि एक व्यायाम कार्यक्रम की शुरुआत नरम खिंचाव, कंडीशनिंग और मजबूत बनाने बहुत फायदेमंद हो सकता है.

पश्चात की देखभाल

बस सर्जरी के बाद, दर्द नशीले पदार्थों के साथ प्रबंधित किया जाना चाहिए, क्योंकि दर्द बेहद मजबूत हो सकता है. हालांकि, क्योंकि मादक दर्द की गोलियाँ नशे की लत कर रहे हैं, वे एक सीमित अवधि के लिए उपयोग किया जाता है (2 करने के लिए 4 सप्ताह). गले में खराश निगलने में कठिनाई या पहले के दौरान हो सकता 2 सप्ताह, लेकिन इन लक्षणों में से सब जल्द ही गायब हो जाते हैं चाहिए.

प्रतिबंध

  • मरीजों को एस्पिरिन जैसे NSAIDs का उपयोग नहीं करने की सलाह दी जाती, Ibuprofen, Advil, Motrin और दूसरों कम से कम 3 करने के लिए 6 महीने सर्जरी के बाद.
  • रोगी नहीं करना चाहिए धूम्रपान क्योंकि धूम्रपान देरी चिकित्सा, जटिलताओं का खतरा बढ़
  • नहीं से संचालित किया 2 करने के लिए 4 सर्जरी के बाद सप्ताह और समय की लंबी अवधि के लिए बैठे बचने.
  • कितनी अच्छी तरह उन्हें लगता है की कोई उपाय, ningún paciente debe levantar nada más pesado que 4 किलो.
  • जब तक सर्जन अन्यथा निर्दिष्ट करता है किसी भी यौन गतिविधि से बचा जाना चाहिए

आगे के नुकसान से बचा जा सकता:

  • उच्च प्रभाव गतिविधियों कूद, चल रहा है और उच्च प्रभाव एरोबिक्स की तरह
  • अभ्यास ताकत गर्दन बनाए रखने के लिए कर रही है, लचीलापन और गति की सीमा
  • ब्रेक ले जब ड्राइविंग, एक कंप्यूटर पर टीवी या काम को देखने के लंबी अवधि के लिए एक ही स्थिति में अपने सिर रखने के लिए
  • अभ्यास अच्छी मुद्रा, कंधों पर खड़े गर्दन के साथ
  • एक बेल्ट एक कार में जब गतिविधियों है कि उसकी गर्दन तनाव का उपयोग करने और परहेज गर्दन की चोट को सुरक्षित रखें

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