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क्लीनिकल स्कोर मधुमेह प्रकार के इलाज की भविष्यवाणी 2 शल्य चिकित्सा के माध्यम

अंतिम अपडेट: 16 सितम्बर, 2017
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क्लीनिकल स्कोर मधुमेह प्रकार के इलाज की भविष्यवाणी 2 शल्य चिकित्सा के माध्यम

नैदानिक ​​स्कोर रोगियों है कि क्या भविष्यवाणी करने के लिए इस्तेमाल किया गया था, मधुमेह प्रकार के साथ का निदान 2, वे बेरिएट्रिक सर्जरी से गुजरना करने के लिए इस दीर्घकालिक स्थिति का ठीक किया जा सकता है.

शोधकर्ताओं ने मधुमेह प्रकार के साथ रोगियों के लिए कि क्या भविष्यवाणी करने के लिए DiaRem स्कोर का इस्तेमाल किया है 2 वे बेरिएट्रिक सर्जरी से ठीक किया जा सकता है.

स्कोर DiaRem से लेकर 0-22 और एक मान्य जैसे उम्र डेटा के रूप में रोगियों के मापदंडों से उत्पन्न किया जा रहा है, मधुमेह दवा प्रयोग किया जाता है, ए 1 सी heamoglobin (HbA1c) और इंसुलिन अगर निर्भर कर रहे हैं.

अध्ययन

चिकित्सा डेटा की तुलना में अधिक के स्वास्थ्य रिकार्ड विश्लेषण किया गया 400 रोगियों को जो प्रकार मधुमेह के साथ का निदान किया गया 2 और कहा कि सर्जरी आया था गैस्ट्रिक बाईपास रॉक्स और वाई (RYGBS). मानदंड पूरे करने के लिए है कि रिकॉर्ड कम से कम होना ही था था 5 करने के लिए वर्ष की आयु और रोगियों डेटा 8 वर्ष आपरेशन का विश्लेषण किया गया था के बाद. ये रिकॉर्ड रोगियों को जो DiaRem के मूल अध्ययन में भाग लिया था से थे.

अध्ययन का उद्देश्य विश्लेषण करने के लिए है कि क्या DiaRem स्कोर प्रकार मधुमेह के पूरी छूट की भविष्यवाणी कर सकता था 2, जो यह सामान्य ग्लूकोज मूल्यों की वापसी और कोई इलाज के रूप में परिभाषित किया गया है एक वर्ष के लिए इस्तेमाल किया जा रहा, और अगर स्कोर हालत के लिए एक इलाज भविष्यवाणी, जो इसके लिए एक पूरी छूट के रूप में परिभाषित किया गया था 5 साल.

परिणाम

निम्नलिखित निष्कर्ष बनाया गया था:

  • को 24% रोगियों के वे एक आंशिक छूट कि कम से कम समय तक चली अनुभव 1 वर्ष.
  • 35% रोगियों के लिए किया था 1 पूरी छूट की या अधिक वर्षों.
  • 25% एक आंशिक छूट लंबे समय तक था.
  • 20% रोगियों के मधुमेह प्रकार के ठीक हो रहे थे 2.
  • रोगियों में जो छूट कमी को प्राप्त करने गया, स्कोर में वृद्धि हुई DiaRem. इस छूट के किसी भी अवधि के लिए सच था.

के 100 स्कोर के साथ मरीजों को 0-2 DiaRem, को 82% उनमें से वह एक लंबे समय तक आंशिक छूट पड़ा, और नहीं में से एक 33 के स्कोर के साथ मरीजों को 18 या उससे अधिक वह छूट में चला गया. जैसा कि ऊपर उल्लेख रोगियों के, को 50% उनमें से वे ठीक हो इन उत्तरार्द्ध उल्लेख रोगियों में से किसी के साथ तुलना में किया गया था.

नैदानिक ​​प्रासंगिकता

परिणाम निर्णायक कि बेरिएट्रिक सर्जरी केवल मधुमेह प्रकार डाल नहीं थे 2 छूट में, लेकिन यह भी यह रोगियों के प्रतिशत में ठीक हो. मरीजों को अधिक अनुभव करने के लिए इन लाभों को कम स्कोर के साथ उन थे संभावना थे DiaRem.

यह संकेत मिलता है कि रोगियों क्लिनिक सेटिंग्स में देखा है कि प्रकार मधुमेह के साथ का निदान किया गया 2, और वे कम स्कोर था DiaRem, बेरिएट्रिक सर्जरी से फायदा हो सकता है. अध्ययन के नमूने से डाटा यथोचित कम था, इसलिए, बड़ी आबादी के समूहों पर और अधिक शोध अनुसंधान दल द्वारा सुझाव दिया गया है.

इस प्रकार का एक प्रक्रिया का सबसे बड़ा लाभ, के साथ रोगियों में मधुमेह के प्रकार 2, यह विकासशील जटिलताओं के जोखिम को कम करके अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा.

मधुमेह की जटिलता

निम्नलिखित जटिलताओं मधुमेह के साथ जुड़े रहे हैं.

  • करने के लिए नसों को नुकसान – इस छोटे से जहाजों कि तंत्रिकाओं को रक्त की आपूर्ति की चोट के कारण होता है. जब इन नसों में रक्त का प्रवाह समझौता किया है, तो नसों क्षतिग्रस्त हो करने के लिए शुरू.
  • सीवीडी – इस तरह के दिल के दौरे और स्ट्रोक के रूप में.
  • नेत्र समस्याएं – इस तरह के मोतियाबिंद और मोतियाबिंद के रूप में.
  • गुर्दे की क्षति – गुर्दे की फिल्टरिंग सिस्टम के लिए अतिरिक्त ग्लूकोज क्षति के कारण.
  • फुट से संबंधित मुद्दों – पैरों में सनसनी की कमी हुई और उपचार गिरावट घाव जैसे.
  • त्वचा रोगों – इस तरह की फंगल और बैक्टीरियल संक्रमण के रूप में.

बैरिएट्रिक सर्जरी: आप एक उम्मीदवार हैं?

यह प्रक्रिया रोगियों के पाचन तंत्र में फेरबदल द्वारा किया जाता है और सीमित कितना एक व्यक्ति खा सकते द्वारा वजन घटाने के लिए एक रणनीति के रूप में किया जा रहा है. वहाँ वजन घटाने में सहायता करने के लिए प्रदर्शन किया सर्जरी के कई प्रकार हैं और इन बेरिएट्रिक सर्जरी के रूप में सामूहिक रूप से जाना जाता है. इन सर्जरी, सबसे अधिक प्रदर्शन किया प्रक्रिया एक गैस्ट्रिक बाइपास है, क्योंकि यह अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में कम साइड इफेक्ट साथ जुड़ा हुआ है.

संकेत

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के क्रम रोगियों के लिए वजन कम करने में मदद करने में किया जाता है और, इसलिए, जीवन के लिए खतरा समस्याओं के विकास के जोखिम को कम, इस तरह के रूप में:

  • दिल के रोग, इस तरह के स्ट्रोक और दिल के दौरे के रूप में.
  • उच्च रक्तचाप (उच्च रक्त दाब).
  • मधुमेह के प्रकार 2.
  • गंभीर प्रतिरोधी स्लीप एपनिया.
  • गैस्ट्रो ग्रासनलीय, भाटा रोग.

यह प्रक्रिया उन रोगियों अन्य तरीकों की कोशिश की है वजन कम करने के लिए सीमित है, लेकिन वे असफल रहे थे. अन्य मानदंड है कि आदेश में इस प्रक्रिया को करने के लिए कर रहे हैं में रोगियों द्वारा पूरा किया जाना चाहिए:

  • रूग्ण रूप से स्थूलकाय होने के नाते – यह बॉडी मास इंडेक्स के चल रहा है (आईएमसी) के 40 या उच्चतर.
  • के बीच की एक बॉडी मास इंडेक्स के बाद 35-40 और वजन से संबंधित एक गंभीर बीमारी के साथ का निदान किया जा रहा, उपर्युक्त उन जैसे.
  • के बीच की एक बॉडी मास इंडेक्स के बाद 30-35 और जीवन के लिए खतरा वजन से संबंधित एक समस्या.

प्रक्रियाओं के प्रकार

रॉक्स और वाई – यह सबसे सामान्य प्रक्रिया गैस्ट्रिक बाइपास है, और यह आम तौर पर अपरिवर्तनीय है के रूप में पेट क्षमता ऊपरी पेट बाकी सील बंद कर दिया कम हो जाता है. छोटी आंत तो कट जाता है और इस नए बैग में शामिल हो गए है.
ग्रहणी के साथ biliopancreatic मोड़ – यहाँ, को 80% पेट निकाल दिया जाता है और छोटी आंत के सबसे को नजरअंदाज कर रहा है.
समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड लेप्रोस्कोपिक बाध्यकारी – एक inflatable बैंड पेट से ज्यादातर के शीर्ष अपनी क्षमता को कम करने पर रखा गया है.
कार्यक्षेत्र Gastroplasty बैंडेड – पेट में बांटा गया है 2 भागों है कि भोजन की मात्रा को सीमित आप खा सकते हैं. महत्वपूर्ण वजन घटाने यहाँ नहीं होती है और इसलिए इस तरह के एक लोकप्रिय विकल्प नहीं है.
कार्यक्षेत्र आस्तीन gastrectomy – यह एक नई प्रक्रिया जहां पेट के क्रम में कम कैलोरी को अवशोषित करने में एक ट्यूब में बना है.

जोखिम

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी और अन्य वजन घटाने कुछ जोखिम के साथ जुड़ा हो सकता है. वे निम्न विषय शामिल हो सकते हैं:

  • पश्चात संक्रमण – यदि ऐसा होता है, यह पहचान 3 सर्जरी के बाद दिन.
  • अत्यधिक रक्तस्राव – के दौरान या प्रक्रिया के बाद.
  • लॉस thromboembolic घटनाओं – गहरी शिरा घनास्त्रता विकसित होने का खतरा / मोटापे से ग्रस्त रोगियों में पैर बढ़ जाती है में थक्के. जोखिम भी किसी भी सर्जरी के बाद बढ़ जाती है. पैरों में एक थक्का के रूप में शामिल चिकित्सकों को तोड़ने और फुफ्फुसीय धमनियों निवारक उपाय में दर्ज कर सकते हैं द्वारा पालन किया जाना चाहिए. यह एक सवार और फेफड़ों के लिए कम रक्त के प्रवाह में परिणाम कहा जाता है, जो घातक हो सकता है.
  • anaestheisa को प्रतिकूल प्रतिक्रिया – भी, प्रक्रिया के बाद भी.
  • गैस्ट्रो आंत्र सिस्टम लीक – सर्जरी से संबंधित एक सीधा सवाल के रूप में.
  • सांस से संबंधित विषयों – सिंड्रोम वयस्क श्वसन संकट के रूप में (ARDS) या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता उल्लेख किया.

दीर्घकालिक जटिलताओं

ये प्रदर्शन किया सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करते हैं और निम्नलिखित शामिल हो सकते:

  • डम्पिंग सिंड्रोम – यह तब होता है पेट के कुछ भागों के कारण निकाल दिया और मतली साथ जुड़ा हुआ है, उल्टी और दस्त.
  • Gallstones के गठन.
  • आंत्र बाधा – मुख्य रूप से संचालित क्षेत्रों में आसंजन के गठन की वजह से.
  • पेट वेध.
  • पेट या गठन ग्रहणी अल्सर.
  • Hernias – आमतौर पर वे शल्य क्षेत्रों को प्रभावित.
  • अल्पशर्करारक्तता (निम्न रक्त शर्करा).
  • कुपोषण – छोटी आंत के विशिष्ट भागों का एक परिणाम के रूप में malabsorption के कारण निकाल दिया जाता है. सबसे आम तत्वों की कमी विटामिन बी और लोहे के हैं.

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