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Lúpus eritematoso discoide: sintomas e tratamento

Última atualização: 16 Setembro de, 2017
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Lúpus eritematoso discoide: sintomas e tratamento

O lúpus eritematoso discoide é uma doença que afeta a pele, especialmente a do rosto com traços de perda e cicatrização da pele e fotossensibilidade. Também é conhecido como lúpus eritematoso crônico disecular.

Lúpus eritematoso discoide

O lúpus eritematoso discoide não é o mesmo que o lúpus eritematoso sistêmico. No lúpus eritematoso sistêmico os órgãos internos também são afetados. Os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico podem apresentar características de lúpus eritematoso discoide. Também o lúpus eritematoso discoide pode evoluir para o lúpus eritematoso sistêmico. O tratamento do lúpus eritematoso discoide inclui protetores solares, esteróides e medicamentos antimaláricos.

O lúpus eritematoso discoide é uma doença auto-imune que ocorre em indivíduos geneticamente predispostos. Esta doença é mais comum em afro-americanos do que asiáticos ou caucasianos. É mais comum em mulheres. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é comum em indivíduos entre 20 e 40 anos de idade.

Sintomas

A maioria dos indivíduos afetados pelo lúpus eritematoso discóide podem ter sintomas não evidentes. Os sintomas mais presentes são comichão ligeira dor e as lesões de pele. Em algum momento, podem ter sintomas de dor nas articulações e inchaço das articulações. Ao redor do 5% os indivíduos com lúpus eritematoso discóide pode-se observar sintomas de lúpus eritematoso sistémico. Muitas outras doenças de pele associadas com o lúpus eritematoso discoide. Estes incluem:

  • Câncer de pele não melanoma, especialmente em indivíduos de pele escura
  • Porfiria cutanea tarda
  • Líquen plano
  • Psoríase

Características das lesões cutâneas

As lesões cutâneas do lúpus eritematoso discoide são muito características. As lesões cutâneas são redondas e ligeiramente elevadas da superfície. As lesões são inicialmente avermelhadas e cobertas por escamas. As escalas mais tarde se engrossam com mudanças de cor. No centro da lesão, as escamas são de cor clara. Ao longo das fronteiras das escalas são mais escuras. À medida que crescem as lesões, fundem-se entre si. A resolução destas lesões cutâneas ativas resulta em desperdício e cicatrização da pele.

As lesões cutâneas podem ter qualquer uma ou todas as características mencionadas anteriormente. As lesões cutâneas são encontradas principalmente nas áreas expostas do corpo. O couro cabeludo é comumente envolvido e a cicatrização do couro cabeludo resulta em perda de cabelo. As lesões cutâneas são muito sensíveis ao sol. A pele exposta desenvolve queimadura solar e a lesão da pele piora.

Tipos de lúpus eritematoso discoide

O lúpus eritematoso discoide pode estar localizado ou se estender. No lúpus eritematoso discoide localizado, a cabeça e o pescoço estão envolvidos. No lúpus eritematoso discoide de ampla disseminação é também afetam outras partes do corpo. Os pacientes com lúpus eritematoso discoide generalizado podem desenvolver lúpus eritematoso sistémico mais tarde. Dos dois tipos, o tipo generalizado é difícil de tratar.

O lúpus eritematoso discoide hipertrófico é outro subconjunto de lúpus eritematoso discoide, em que as lesões são como as verrugas. As lesões são vistos principalmente na parte posterior do braço. Este tipo de lúpus eritematoso discoide é muito difícil de tratar.

Causas e diagnóstico

A causa exata do lúpus eritematoso discoide não se conhece. É uma doença auto-imune. A doença auto-imune, as células do sistema imune atuam sobre as células do próprio corpo. No lúpus eritematoso discoide, as células do sistema imunitário atuam sobre a pele de indivíduos geneticamente predispostos, resultando em inflamação e lesões cutâneas características.

Diagnóstico

O diagnóstico do lúpus eritematoso discoide se realiza mediante as seguintes testes de laboratório.

Exame de sangue

  • Teste ANA – positiva, em torno do 20% dos pacientes com lúpus eritematoso discoide
  • Outros anticorpos anti-Ro (SS-A), o antinativo do DNA e os anticorpos anti-Sm são positivos em menos de 5% dos pacientes com lúpus eritematoso discoide
  • Contagem de glóbulos brancos – A contagem será baixo
  • A velocidade de sedimentação dos eritrócitos será elevada
  • Fator reumatóide pode ser positivo
  • Análise de urina – O teste de urina pode mostrar a afectação dos rins. Pode ter alto teor de proteínas na urina

Biópsia da pele

  • Teste de imunofluorescência direta positiva
  • A avaliação histopatológica exibirá características da participação de várias camadas da pele

Tratamento

Em pacientes com lúpus eritematoso discoide, o tratamento consiste principalmente em filtros solares, esteróides e medicamentos antimaláricos. Os objetivos do tratamento do lúpus eritematoso discoide são evitar o agravamento das lesões, impedir o desenvolvimento de novas lesões e melhorar a aparência do indivíduo afetado.

Tratamento médico

A avaliação clínica repetida é muito importante para avaliar a progressão da doença. O primeiro e principal passo para o tratamento do lúpus eritematoso discoide é evitar a exposição ao sol, já que os indivíduos com lúpus eritematoso discoide podem desenvolver queimaduras solares quando se expõem ao sol. Protetores solares, roupa protectora e maquiagem protetor incluindo peruca são úteis para prevenir danos à pele.

Os diversos medicamentos que são encontrados para ser eficaz no tratamento do lúpus eritematoso discoide são:

  • Esteróides
  • Antipalúdicos
  • Auronofin
  • Talidomida
  • Retinoide
  • Medicamentos que suprimem o sistema imunológico

Os esteróides podem ser aplicados topicamente ou que podem ser injetados nas lesões da pele para melhorar os sintomas. O tipo e a preparação dos esteróides utilizados para o tratamento depende do lugar de destino. Para as lesões no couro cabeludo, se usam loções ou espumas de esteróides. Para as lesões da face, são utilizados esteróides mais fracos. Para lesões hipertróficas são usados esteróides potentes. Triamcinolone acetonide é o esteróide que pode injetar as lesões de pele.

Os medicamentos antimaláricos são igualmente eficazes para controlar os sintomas. Mas são menos eficazes em pacientes que fumam. A hidroxicloroquina é um medicamento antimalárico muito eficaz no tratamento do lúpus eritematoso discoide. Se os medicamentos antimaláricos não são eficazes, então os medicamentos, como a talidomida podem ser usados junto com eles.

Os medicamentos que suprimem o sistema imunológico também pode ser usado para tratar lúpus eritematoso discoide. Alguns dos medicamentos que entram nesta categoria são metotrexato, azatioprina e micofenolato de mofetil. Os medicamentos tópicos incluem tacrolimus, pimecrolimus e imiquimod.

Tratamento cirúrgico

Se as lesões cutâneas são queimadas podem ser extirpadas. Mas, às vezes, isso pode resultar na reativação das lesões cutâneas. A terapia com laser também é utilizado para certos tipos de lesões cutâneas do lúpus eritematoso discoide.

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