Pular para o conteúdo
O Blog de saúde | Suplementos esportivos

Tratamento da depressão

Última atualização: 21 Setembro de, 2017
Por:
Tratamento da depressão

Este artigo descreve algumas informações sobre o tratamento da depressão e diretrizes básicas que você pode querer tomar em conta na hora de procurar tratamento para a depressão clínica . Há uma variedade de opções de tratamento disponíveis para depressão, e é muito provável possa encontrar um que funcione para você.

Você deve saber antecipadamente que a pesquisa não prevê a respostas individuais para tratamentos específicos para a depressão. Em outras palavras, só porque trabalhar para algumas (ou ainda mais) as pessoas não significa que ele irá trabalhar para você. É importante ter isto em mente quando você ou um ente querido é submetido a um tratamento para a depressão, Desde o primeiro tratamento ou conjunto de tratamentos comprovados pode não ser eficaz.

A maioria dos médicos em exercício hoje acredita que a depressão é causada por uma combinação de fatores biológicos iguais (incluindo a genética), social e psicológico. Uma abordagem de tratamento que se concentra exclusivamente em um desses fatores não é susceptível de ser tão benéfico como uma abordagem de tratamento que lida com ambos os aspectos psicológicos e biológicos (através, por exemplo, medicação e psicoterapia). A depressão permanece um complicado, transtorno complexo e os pesquisadores só estão começando a compreender a multiplicidade de fatores – pessoal, genética, biológico, social e ambiental – Você está envolvido. Qualquer explicação ou uma abordagem que enfatiza um único fator como a causa da depressão é simplista e enganadora. As pessoas devem evitar receber uma resposta simplista a um transtorno tão devastador e complexo.

O tratamento para a depressão, Quanto a maioria dos transtornos mentais, Geralmente é baseado em psicoterapia e medicação para o mais rápido, os efeitos mais fortes (Leia a psicoterapia de artigo, medicação, ou ambos? Se você quer aprender mais sobre a pesquisa). O tratamento geralmente começa imediatamente após a entrevista clínica inicial com um profissional de saúde mental.

O tratamento da depressão leva tempo e é preciso paciência. Normalmente, os efeitos dos medicamentos podem sentir dentro 6 Para 8 semanas de tomar um antidepressivo , Mas nem todo mundo se sente melhor no primeiro medicamento testado. Você pode ter que tentar 2 o 3 sem drogas antes de encontrar um que funcione para você. O mesmo pode ser verdade para Psicoterapia – o primeiro terapeuta pode não ser o que você terminar o trabalho.A maioria dos tratamentos de psicoterapia moderna para a depressão tomam de 6 Para 12 meses, vai uma vez por semana durante 50 minutos de cada vez.

Psicoterapia

Há um grande número de diferentes tipos de abordagens terapêuticas eficazes utilizados para o tratamento da depressão hoje. Estes variam de terapia cognitivo-comportamental, terapia comportamental (Asa Lewinsohn), terapia interpessoal, a terapia racional emotiva, família e abordagens psicodinâmicas. Tanto o grupo e as modalidades individuais são comumente usadas, Dependendo da gravidade do episódio depressivo e recursos locais dentro da comunidade de um indivíduo.

Terapia cognitivo-comportamento é o tratamento mais popular e comumente utilizado para o tratamento eficaz da depressão. Centenas de estudos foram realizados até a data para verificar a sua segurança e eficácia em uso para ajudar a tratar pessoas que sofrem deste distúrbio. Aaron T. Beck é o pai desta técnica terapêutica e é autor de livros e estudos que suportam a terapia cognitivo-comportamental. Consiste de uma série de técnicas simples e útil que incidem sobre o diálogo interno que ocorre dentro da mente de uma pessoa, terapia cognitivo-comportamental não aborda as causas da depressão tanto como o que uma pessoa pode fazer, neste momento, para ajudar a mudar a forma como eles se sentem..

A terapia começa a estabelecer um ambiente terapêutico e apoio que é reforço positivo para o indivíduo. Educar o paciente dentro da primeira ou duas sessões costuma ser o seguinte passo sobre como a depressão para muitas pessoas é causada por cognições errôneas. Incentiva os vários tipos de pensamentos errôneos que nós, como os humanos são discutidos (por exemplo, “tudo ou nada a pensar”, “atribuição falsa de culpa”, “Branly”, etc) e o paciente, para começar a observar seus pensamentos, à medida que ocorrer durante todo o dia. Isto é essencial para o sucesso no tratamento, para que o indivíduo deve compreender que tão comum e muitas vezes esses pensamentos estão ocorrendo durante um único dia.

Terapia cognitivo-comportamental, a ênfase é colocada sobre a discussão desses pensamentos e comportamentos associados com a depressão. Enquanto as emoções são, definitivamente, um foco de uma parte do tempo durante a terapia, considera-se dentro deste quadro teórico que os pensamentos e comportamentos são mais propensos a mudar as emoções que tentar e tentar uma análise post-mortem por que uma pessoa se sente como está . Devido a esta abordagem, a terapia é cognitivo-comportamental curto prazo (normalmente realizado sob duas dúzias de sessões) e o que funciona melhor para as pessoas que experimentam muita angústia sobre sua depressão. Pessoas que abordar um problema de uma perspectiva única e que são orientadas cognitivamente mais também são propensos a responder melhor a esta abordagem.

Psicoterapia para a depressão – Continuação …

A terapia interpessoal é outra terapia a curto prazo utilizada no tratamento da depressão. O foco deste tratamento é, em geral, nas relações sociais de um indivíduo, e em particular sobre como melhorá-los. Se você acha que um bom apoio social estável é imprescindível para o bem-estar geral de uma pessoa e a saúde dentro deste quadro. Quando falham as relações, uma pessoa sofre diretamente a negatividade e a insalubridade da relação. A terapia visa a melhorar as habilidades de relacionamento de uma pessoa, Quem trabalha em uma comunicação mais eficaz, a expressão de emoções apropriadamente, sendo adequadamente assertivo em situações sociais e de negócios, etc, geralmente ocorre, como a terapia cognitivo-comportamental, individualmente, mas também pode ser usado dentro de uma terapia de grupo quadro.

A maioria das abordagens de psicoterapia individual, se cognitivo-comportamental, interpessoais, comportamento racional-emotivo, ou não, realça-se a importância que o paciente com uma abordagem pró-ativa na terapia. Ou seja, o paciente é encorajado a fazer o trabalho diário ou semanal entre as sessões de terapia, que são essenciais para o sucesso da abordagem de tratamento. Terapia é uma colaboração activa entre o terapeuta e o paciente. Se o paciente não é capaz de participar activamente na terapia, em seguida, em um ambiente de apoio deve proporcionarsele até que a medicação ajuda a ativar mais o indivíduo.

No tratamento da depressão psicodinâmicas ou psicanalíticas abordagens têm pouca pesquisa para apoiar a sua utilização neste momento. Enquanto muitos terapeutas podem fazer uso da psicodinâmica teórico constrói para ajudar a conceituar a personalidade de um específico individual ou caso, é provável que aplicam abordagens nestas áreas que são ineficazes e que devem ser evitadas.

A terapia familiar ou de casal deve ser considerada quando a depressão do indivíduo afeta diretamente a dinâmica da família ou a saúde de uma relação significativa. Esta terapia enfoca relações interpessoais compartilhadas entre membros da família e visa garantir que as comunicações são claras e sem duplo sentido (escondido). As funções desempenhadas por vários membros da família no reforço da depressão no paciente são analisados frequentemente igualmente. Depressão em educação geral, também pode ser um importante papel da terapia.

Pessoas que sofrem de transtorno afetivo sazonal, uma forma de depressão que está relacionado com a mudança das estações dentro de sua localização geográfica, Eles podem beneficiar de fototerapia luz brilhante.

Hospitalização

A internação de um indivíduo é necessária quando tal pessoa tem tentou suicidar-se ou ter idéias sérias de suicídio ou plano para fazê-lo. Tal suicídio de intenções deve ser avaliado cuidadosamente e completamente durante uma reunião inicial com o cliente. O indivíduo deve estar em iminente perigo de se machucar (ou outros). Diariamente a rotina do funcionamento diário, é provável que será afetada negativamente pela presença de uma depressão maior clara e grave. A maioria das pessoas que sofrem de depressão maior, No entanto, costumam ser apenas ligeiramente suicida e mais frequentemente a falta de energia (pelo menos inicialmente) para realizar qualquer plano de suicídio.

Tenha cuidado no que diz respeito a qualquer procedimento de internação. Sempre que possível, você deve obter o consentimento do paciente e a compreensão completa o primeiro e o cliente anima a ele ou ela a verificar e a hospitalização costuma ser relativamente curta, até que o paciente é estabilizado por completo e os efeitos terapêuticos de um medicamento antidepressivo adequado, pode-se realizar em (3 Para 4 semanas). Um programa de hospitalização parcial também deve ser considerado..

Ideação suicida deve ser avaliada durante intervalos regulares durante a terapia (cada semana durante a sessão de terapia, não é incomum). Muitas vezes, como o indivíduo que sofre de um transtorno depressivo está começando a sentir os efeitos de energização de uma droga, Eles vão ter um risco aumentado para agir em seus pensamentos suicidos. Cuidado neste momento e você pode precisar de internação para ser considerado novamente.

Medicamentos para a depressão

Os medicamentos mais comumente prescritos para a depressão são chamados de antidepressivos. A maioria dos antidepressivos prescritos hoje é seguros e eficazes quando tomados como dirigido por seu médico ou psiquiatra. Embora a maioria dos antidepressivos nos Estados Unidos. UU. Eles são prescritos por médicos de família ou clínicos gerais, Isso quase sempre procurar um psiquiatra para o melhor tratamento de depressão com drogas.

Uma classe de antidepressivos chamada serotonina, inibidores da recaptação da (SSRIS) Eles são os medicamentos mais comumente prescritos para a depressão hoje. Prozac (Fluoxetine), Paxil (Paroxetine), Zoloft (Sertraline) e Luvox (Fluvoxamina) são os mais comumente prescritos. SSRI medicamentos não devem ser prescritos em conjunto com mais velhos (Mao mais popular na Europa do que nos Estados Unidos.). SSRIS trabalho no aumento da quantidade de serotonina no cérebro. Os pesquisadores não têm certo por aumento da serotonina ajuda a aliviar a depressão (Há pouca evidência para apoiar a teoria de serotonina de depressão ), Mas o valor dos estudos de décadas sugerem estas drogas, No entanto, Eles ajudam a melhorar o humor.

Antidepressivos SSRI uma vez que acredita-se que têm menos efeitos colaterais do que outros antidepressivos, Mas pesquisas na última década sugerem diferente. Enquanto os antidepressivos ISRS parecem ser seguro, a maioria das pessoas vai experimentar efeitos adversos depois de tomá-los, tais como náusea, diarréia, agitação, insônia ou dor de cabeça. Para a maioria das pessoas, Estes efeitos secundários iniciais irão desaparecer, a menos de 3 Para 4 semanas.

Muitas pessoas que tomam um SSRI queixam-se de efeitos colaterais sexuais, tais como a diminuição do desejo sexual (diminuição da libido), atraso no orgasmo, ou uma incapacidade de ter um orgasmo. Algumas pessoas também experimentam tremores com SSRIS. Síndrome da serotonina é uma doença neurológica rara, mas grave, associada com o uso dos ISRS. É caracterizada por febre alta, convulsões e distúrbios do ritmo cardíaco.

Efeitos colaterais longo prazo medicamentos SSRIS para mais de um ano são o sonho de perturbação, ganho de peso e disfunção sexual.

O tratamento da depressão leva tempo e é preciso paciência. Em grande escala, o estudo do governo chamado STAR pesquisa multi-Clinica * D descobriu que pessoas com depressão e tomando um medicamento frequentemente têm que experimentar diferentes marcas e ser paciente antes de encontrar um que funcione para eles. Normalmente, os efeitos dos medicamentos podem sentir dentro 6 Para 8 semanas de tomar um antidepressivo, mas nem todo mundo se sente melhor com o primeiro medicamento testado. Você pode ter que tentar 2 o 3 sem drogas antes de encontrar um que funcione para você.

Os resultados do estudo * Estrela D indicam que, se falha um primeiro tratamento com um ISRS, aproximadamente um em cada quatro pessoas que decidem se mudar para outro medicamento irá melhorar., independentemente do segundo medicamento é outro ISRS ou uma droga de uma classe diferente . E se as pessoas optam por adicionar uma nova droga para o SSRI existente, aproximadamente um em cada três pessoas vai melhorar. Aparentemente, para fazer algo – Mas não muito – a diferença se o segundo medicamento é um antidepressivo em uma classe diferente (por exemplo, Bupropion) ou se é uma droga que se destina a melhorar o SSRI (por exemplo, Buspirone). Desde que o grupo de switches e o grupo de complemento não podem ser comparados diretamente uns com os outros, Não se sabe se os pacientes são mais susceptíveis de melhorar, alterando a medicamentos ou pela adição de uma outra droga.

Uma das conclusões dos resultados do estudo se aplica àqueles que não melhoram após duas fases de tratamento da droga. Nesta fase, ao mudar para um medicamento antidepressivo diferente, aproximadamente uma em cada sete pessoas vão a melhorar e acrescentar um novo medicamento para o já existente, aproximadamente um em cada cinco pessoas vão melhorar. Finalmente, para pacientes com depressão mais resistente ao tratamento, outros resultados sugerem que a tranilcipromina é limitada em sua tolerabilidade e até um 10 por cento, que você pode se beneficiar da combinação de venlafaxina-XR/mirtazapine.

Uma análise geral da estrela * D resultados indicam que pacientes com difícil de tratar depressão podem ser curados depois de tentar várias estratégias de tratamento, Mas as chances de bater depressão diminui com cada estratégia adicional necessária. Além disso, aqueles que se tornaram assintomáticos têm mais chances de ficar para que aqueles que experimentam apenas sinais de melhoria. E aqueles que precisam passar por várias etapas de tratamento até que eles são livres de sintomas são mais propensos a ter uma recaída durante o período de seguimento. Aqueles que exigem mais níveis de tratamento tendem a ter sintomas depressivos mais graves e problemas médicos psiquiátricos e gerais mais co-existentes ao início do estudo do que os que chegaram a sentir melhoria após apenas um nível de tratamento.

Outros medicamentos também podem ajudar.. Antidepressivos atípicos são freqüentemente prescritos, quando uma pessoa não melhorou com um ISRS comum. Tais medicamentos incluem nefazodona (Serzone), Trazodone (Desyrel), e bupropiona (Wellbutrin). Abilify (aripiprazol) Também é um antipsicótico de aytpical que é aprovado para uso no tratamento da depressão. É o primeiro medicamento aprovado pela U.S. Food and Drug Administration. UU. para “tratamento complementar.” Ou seja, o médico pode prescrever, mesmo se já estiver a tomar um antidepressivo. Em estudos clínicos, Quando adicionado Abilify a um antidepressivo, muitas pessoas experimentaram uma melhoria significativa em sintomas depressivos.

Referência de drogas

Abilify
Adapin
Anafranil.
Celexa
Effexor
Elavil
Luvox
Paxil
Prozac
Serzone
Tofranil
Wellbutrin
Zoloft

Eletroconvulsoterapia (TEC) e
Estimulação magnética transcraniana repetitiva (RTMs)

Terapia de Ectroconvulsive (ECT) É o tratamento de último recurso para sintomas depressivos graves, Crônicas. ECT não é o primeiro tratamento para a depressão e há sérias dúvidas sobre a perda de memória que ainda não foram respondidas adequadamente na literatura de pesquisa. Por favor,, consulte ECT.org para obter mais informações sobre a TEC. EMT (abaixo) É preferido sobre o método de tratamento de ECT.

Reptitive de estimulação magnética transcraniana (RTMs) Ele usa um eletroímã colocado no couro cabeludo que gera os impulsos de campo magnético mais ou menos da força de uma ressonância magnética. Pulsos magnéticos passam facilmente através do crânio e estimulam o córtex cerebral subjacente. Baixa frequência (uma vez por segundo) TMS tem sido mostrado para induzir uma redução sustentada da ativação cortical em estudos múltiplos.

Em uso para o tratamento da depressão, a rTMS é geralmente usado com alta freqüência, estimulação do cérebro esquerdo dorsolateral córtex pré-frontal. Isso dá resultados positivos com pontuações significativamente diminuídas em escalas de depressão aplicadas a depressões resistentes resistente e não-governamentais.

rTMS dada para a frente do cérebro geralmente não é doloroso, Mas eles podem ser desconfortáveis na medida em que ocorre uma sensação de formigamento ou sensação de bater contra o couro cabeludo. As contrações musculares faciais e couro cabeludo, que às vezes ocorrem durante a TMS. Há um pequeno risco de convulsão associado com TMS, Mas para a frequência de estimulação usado neste estudo (uma estimulação por segundo), o risco é significativo apenas para os pacientes que têm uma história prévia de convulsões.

NeuroStar TMS Therapy® é especialmente indicado para o tratamento do transtorno depressivo maior em pacientes adultos que não têm sido capazes de alcançar uma melhoria satisfatória de um medicamento antidepressivo prévia ou acima da dose mínima eficaz e duração do episódio atual. Em ensaios clínicos com a terapia de NeuroStar TMS, Estes pacientes foram tratados com uma mediana de 4 as tentativas de tratamento medicação, um deles atingiu os critérios para a dosagem adequada e a duração. É um procedimento ambulatorial de 40 minutos que são receitados por um psiquiatra e toma lugar no escritório de um psiquiatra. O tratamento é geralmente administrado diariamente para 4-6 semanas.

Os benefícios da TMS observados em ensaios clínicos incluem:

  • Não há nenhum efeito colateral sistêmico, Como ganho de peso, disfunção sexual, sedação, náusea ou secura na boca
  • Não havia nenhum efeito adverso na concentração ou memória
  • Existem sem convulsões
  • Não há nenhum dispositivo com interações medicamentosas
  • O efeito adverso mais comuns relacionados ao tratamento foi a dor do couro cabeludo ou desconforto na área de tratamento durante o tratamento ativo, Foi transitória e de leve a moderada. A incidência deste efeito colaterais diminuíram significativamente após a primeira semana de tratamento.
  • Havia uma menor taxa de abandono do 5%, devido a eventos adversos.
  • Durante um período de seguimento de 6 meses, Não havia nenhum novas observações de segurança em comparação com aqueles observados durante o tratamento agudo.

Métodos de auto-ajuda

Métodos de auto-ajuda para o tratamento deste transtorno são muitas vezes passados por alto pela profissão médica porque muito poucos profissionais estão envolvidos no eles. Grupos de apoio orientado para depressão são particularmente eficazes, uma vez que permitem ao indivíduo a oportunidade de conviver e estar com outras pessoas que sofrem de sentimentos semelhantes. Existem muitos grupos de apoio dentro das comunidades de todo o mundo que se dedicam a ajudar as pessoas com este transtorno e compartilham suas experiências e sentimentos comuns.

Há muitos livros de auto-ajuda úteis (como o manual do bom sentimento ) Eles estão disponíveis no mercado hoje para ajudar uma pessoa a superar a depressão por conta própria. Alguns destes podem ser eficazes para algumas pessoas e qualquer outro tipo de tratamento pode ser necessário, especialmente para pessoas que sofrem de um caso moderado deste transtorno. Alguns livros fazem uma abordagem enfatizando cognitivo-comportamental, É semelhante aos utilizados na terapia individual e, portanto, pode ser útil para um indivíduo antes do início da terapia.

Os pacientes podem ser encorajados a experimentar as novas habilidades e explorar as suas emoções com as pessoas que conhecem em grupos de suporte on-line. Eles podem ser uma parte importante da expansão das habilidades do indivíduo e o desenvolvimento de novas relações sociais, mais saudáveis.*

 

Partilhar
Tweetar
+1
Partilhar
Pin
Stumble