Preskoči na vsebino
Zdravje Blog | Športni dodatki

Predhodno dovoljenje, je tudi pekel: Kaj je vaš zdravnik je šel skozi, da se vaš zavarovanja plačati

Zadnja posodobitev: 16 Septembra, 2017
Z:
Predhodno dovoljenje, je tudi pekel: Kaj je vaš zdravnik je šel skozi, da se vaš zavarovanja plačati

V Združenih državah Amerike, casi todos los procedimientos médicos distintos de una visita con un médico de atención primaria requiere la autorización previa por la compañía de seguros, ali drugače ima bolnik plačati za svoje stroške v celoti. To je tisto, kar zdravnik mora iti skozi, da dobim.

Ne glede na to, koliko jim zaupate vaš zdravnik, vaša zdravstvena zavarovalnica je skoraj zagotovo potrebna večina postopkov, vse naprave,, veliko zdravil, y todas las referencias a especialistas que sean previamente autorizados. Znan tudi kot hospitalizacija ali predhodno dovoljenje, predhodno dovoljenje, preden boste prejeli zdravilo, naprave ali zdravstvenih storitev, je nujno, ali za katero se pričakuje, plačati vse stroške iz svojega lastnega žepa, če ste sprejemanje zdravljenja v sili. Tudi potem, ko zdravnik pridobi predhodno dovoljenje, Vendar, zavarovalnica ne jamči plačilo. Kaj je vaš zdravnik mora narediti, da pridobijo predhodno dovoljenje je zastrašujoče, in kaj lahko zgodi, da vas lahko grozno. To so nekatere dokumentirani primeri.

  • Podjetje Snemanje (Butte, Gorskih) poročajo o primeru človek 27 leta starosti, imaš predhodno dovoljenje za presaditev srca, vendar pa je zavarovalnica bi plačate samo za štiri dni v bolnišnici. Zavarovalnica tudi zavrnila plačilo za nove povoji, ko je njegov kirurški rez mesto, ki je okužena. Mladenič je umrl.
  • Mati v Atlanti, Gruzija imenovala HMO, da 3:30 zjutraj govoriti s pomočjo medicinske sestre, zaradi katere je vaš otrok šestih mesecev starosti, je povišana telesna temperatura 104 stopinj F (40 stopinj C) in to je bil svoboden,. Medicinska sestra je vztrajal, da so matere, vzemite otroka do najbližje bolnišnice, To je bil “v načrtu” za vaše zavarovanje, 42 milj (65 km) razdalja. V času, ko je mama prišla v bolnišnico, na meningitis vaš dojenček je napredovala do te mere, da je bilo treba amputate noge in roke.
  • Washington Post poroča primeru ženska iz Washingtona, DC, on je bil, ki se je pritožila, a boleče grlo in slabost en teden po opravljenem operacijo želodca. Njen HMO poslal ji je zdravnik z relativno malo izkušenj, ki mu je rekel, naj gredo domov in ostalo več. Ona je umrl zaradi zapletov kreten, da ji požiralnika med operacijo.
  • Pisatelj šestdeset let, para ElBlogdelaSalud.info logró contraer una enfermedad llamada fascitis necrotizante, ki ga povzroča bakterija, “jesti meso”. Priti v bolnišnico v veliko časa,, prejel je zdravljenje, ki ga potrebuje, da reši svoje življenje, ampak vaša zavarovalnica zavrne plačilo. Razlog? V sili soba zdravnika “no cev upoštevanju, da so simptomi vključen ‘vrtoglavica’“, kot če bi bilo septičnega šoka, smeh zadeve. Ko grozi, da prevzame zavarovalnica na sodišče, je odločilo, da niti ti niti pisatelj (bolnik) dolgujem bolnišnici denarja, zato je nemogoče, da jih toži.

Zdravstvene zavarovalnice, američani ne bi bilo enostavno za vas, da bi dobili zdravljenje plača za. Es probable que resulte en el paciente pueda tener que pagar la factura de cualquier error por parte del médico. Ko uravnoteženo zdravljenja, to je ponavadi zaradi nekaterih zdravnik, so vložili veliko časa in potrpljenja, ki se ukvarjajo z ministrstva pred izdajo dovoljenja podjetja. Kako težko je za zdravnika, da se predhodno odobritev? Tukaj je tipičen pogovor med zdravnikom v resničnem življenju in zavarovalnice v resničnem svetu, kot je bila spremenjena z zasebnost bolnika.

Las compañías de seguros de salud no hacen que la de la autorización previa algo simple

Zdravje vzdrževanje organizacij (HMO) zanj je značilna zahtevajo dovoljenje, preden. Kaj je slabše, pogosto zahtevajo, da zdravniki so, da govori z tehniki, ki so visoko izobraženi, ki jih šole, ki sprejme končno odločitev o tem, ali je bolnik dobi postopek.

V 2015, zdravnik, mi bo poklical Dr.. Rjava, potrebno vzpostaviti klic v četrtek popoldne, pridobiti predhodno dovoljenje za mri za vaš bolnik, bomo ga pokličete gospo. McGillicutty, naslednji ponedeljek. Najprej poskušal uporabiti spletni strani zdravstvene zavarovalnice. Je bil nižji. Poskušal spet eno uro kasneje. Ella introducía toda la información requerida y luego recibió un mensaje de error 404. Tenía que llegar a casa con su familia, toda bolnik je potrebno mri, tako ga je imenoval urad predhodno odobritev zavarovalnice. To je tisto, kar se je zgodilo,.

Dr. Rjava blagovne znamke urad predhodno odobritev. Po 30 sekund, telefon na drugi konec obroč linijo in predvaja posneto sporočilo, “Hvala za klicanje predhodno dovoljenje. Lahko uporabite naše spletne strani je priročno“, bo spletni naslov podjetja in ob telefonsko številko, imenuje in je slišal: “Ta razpis je lahko spremljali za zagotavljanje kakovosti. prosim, pritisnite 1 da bi dobili na naši pisarni predhodno dovoljenje. Če je imenovan za kakršen koli drug razlog,, prosimo, pritisnite 2“.

Dr. Tapnite rjava 2.

Nato boste slišali še vnaprej posneto sporočilo, ki navaja, da se postopki v sili ne zahteva predhodno dovoljenje in prosite razlog za sprejem klica. “Radiologija”, Dr. Brown pravi, da računalnik. Sistem se odziva na zahtevo razlog za nanašajo Gospa McGillicutty na radiologist. “Ona ima vozel velikan na njegovi glavi“, Dr. Brown se odzvali. Gospa McGillicutty imel veliko rast v njegovo lobanjo, in Dr. Rjava želeli, da poskrbite, da to ni bil maligni.

Nato, sistem vpraša za ime bolnika. “prosim, s številčnico vpišite prve tri črke priimek bolnika.” Dr. Rjava uporabljajo številčno tipkovnico telefona vnesti tri črke, s pritiskom tipke več časa, da gorijo lyrics. “prosim, vpišite samo prvi dve črki ime bolnika,” govor pozove, ki ga računalnik napihnjenosti. Dr. Rjava izpolnjuje. “Zdaj s tipkovnico vnesite bolnika datum rojstva, začenši s mesec, dan, in potem leto.” Dr. Rjava uvedejo zahtevane informacije,. Nato, sistem zahteva identifikacijske številke bolnikov, vendar le številke, ne samo kakršne koli črko, da podjetje lahko so dodeljene ID. Dr. Brown ne upošteva tri črke na začetku identifikacijo bolnika in tri črke na koncu bolnik id in preprosto vnesite število 12 mest. Zakaj je sistem, ki ne samo, da zahteva za bolnika ID? Nikoli ne pojasnjuje.

Na tej točki, Dr. Brown je bil na telefonu za šest minut. Sistem poleg zahteva številko ordinacija, začenši z območno kodo. seveda, ker skoraj vsi telefoni, ki so opremljeni s id klicatelja, sistem bi lahko preprosto so zabeležili, da število in vprašal, če zdravnik je bil klic iz njegovega urada. Dr. Brown navaja število, kot 555-555-1212. Nato, sistem se odzove z “Verjamem, da si rekel, 555-555-1212.” Sistem ne zaprosi za več informacij. Nato, sistem pravi: “žal mi je. Jaz sem, ki imajo težave pri iskanju informacij. Kaj si rekel, 555-555-1212?” Dr. Rjava odgovori “da“. Vendar, sistem je ne more, da se ujemajo število pisarni z odobreno seznam ponudnikov, tako naroči, Dr.. Rjava, da ostanejo na čakanju.

Dr. Brown je potekala v negotovosti drugih enajst minut.

Končno, posnete sporočilo je igral kar označuje, da ste prenos Dr.. Rjava agent predhodno dovoljenje.

zdravo, Jaz sem agent predhodno dovoljenje. Moje ime je Aurora. Kako lahko pomagam?”
“zdravo, Aurora, yo estaba necesitando una autorización previa.”

Aurora pide los datos del domicilio del paciente, kaj daje Dr.. Rjava. Ona odgovori “žal mi je. Nimamo da je naslov na datoteko.” Dr. Rjava odgovori, “To je žalostno.

Dos minutos después Aurora vuelve a estar en la línea para anunciar queČe je vaš naslov je spremenilo, bomo lahko še vedno se predhodno dovoljenje,.” Aurora luego le pide a el Dr. Brown, ki je zapustil čaka.

Za še pet minut, jazz glasba se predvaja v ozadju. Entonces Aurora se pone de nuevo en línea para pedir el número de teléfono del doctor Brown, da bi lahko pridobili iz caller id, in, da je Dr.. Brown je imel že uvedena.

Aurora pide el número de teléfono del doctor Brown dos veces más, in potem je vprašal, če je bil številko, kjer bi se lahko klic, ne da bi bili na čakanju. Aurora además pide al Dr. Rjava svoje ime in kako črkovati..

Drugih 90 sekund pass, medtem ko Aurora uvaja ime na zaslonu.

Aurora le pregunta para cuando está programado el procedimiento. “Mislim, da je predvidena za ponedeljek“, odgovori Dr.. Rjava. Y hay otra larga pausa.

Dajte Mi vaš naslov pisarne prosim“, zahteva Aurora. Dr. Rjava odgovori. Na tej točki, za 25 minut je minilo,. Otro minuto pasa hasta que Aurora regrese de nuevo para pedir el número de fax del Dr. Rjava.

Končno, vpraša, kaj pa, če se postopek se naročite in če Dr.. Brown je ugotavljali število obračun ICD-10. Dr. Brown je bilo število. Če vam ni uspelo, bi verjetno moral poklicati nazaj.

Aurora luego le pide al médico confirmar una larga lista de síntomas para confirmar el diagnóstico antes de elegir el número de facturación. “Lahko se počutite vozel v možganih?” ona prosi.

seveda, es probable que sea un tumor en el cráneo de la señora McGillicutty, ne v možganih. To bi bilo izrednih razmer, če je Dr.. Rjave čutil tumor v možganih svojega bolnika. Ko ste potrdili diagnozo, vprašate vse smeri, telefonsko številko, številko faksa in vprašanja o bolnišnici, ki je prosil za ordinacija. Zdravnik je sama, da nanje odgovori.

Dr. Brown je bil zadržan za pet minut. toda, končno, la empleada de preautorización vuelve con un código de aprobación previa, kaj to ne zagotavlja, da je zavarovalnica bo v resnici gredo plačati za postopek, vendar, brez katerih zagotovo ne bo.

Je verjetno, da bo dolgočasno boste samo brali o tem srečanju, zdravnik-zavarovatelj. To je bil bolj dolgočasno, da gledajo video klica. ES, brez dvoma, zelo dolgočasno za zdravnike, ki se ukvarjajo s to vrsto težav, večkrat na dan. Nato, Kaj lahko storite, da sodelujejo s svojim zdravnikom, da povečate svoje možnosti za pridobivanje zdravljenja morate plačati v ustreznem času?

Vse to se morda zdi očitno,, zelo pomembno pa je:

  • Poskrbite, da vaš zdravnik ima urad za zavarovalni podatke, trenutno.
  • Poskrbite, da vaš zdravnik pisarna je vaš pravi naslov in telefonsko številko.
  • Ko boste dobili napotitev k specialistu, sestanki. Morda ne boste mogli, da bi dobili drugo napotitev.
  • Počakajte “težave” ko pride čas za vaša zavarovalnica plačati. Bodite prepričani, da bi kopij vseh potrdil, da boste dobili za obiske zdravnika in medicinske postopke.

Če ste zavarovani s HMO v ZDA, lahko preživijo skoraj toliko truda, da bo do plačevanja, kot so mimo. Tam je pot okoli tega. Kadar je to mogoče, ustvarjen za PPO (izbrani ponudnik organizacije) v kraju HMO pokritosti (organizacije za vzdrževanje zdravja). Premije stane malo več, vendar pa potrebujete samo eno postopek leto, da bi nadoknadili razliko.

Delež
Tweet
+1
Delež
Pin
Posrnuti