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健康博客 | 体育副刊

现有的授权是一个地狱: 什么,你的医生已经穿过去得到你的保险,以支付

最后更新: 16 九月, 2017
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现有的授权是一个地狱: 什么,你的医生已经穿过去得到你的保险,以支付

在美国, casi todos los procedimientos médicos distintos de una visita con un médico de atención primaria requiere la autorización previa por la compañía de seguros, 或其他的病人已经支付其成本在它的全部. 这是什么医生要经过得到它.

无论你多么的信任你的医生, 您的健康保险公司几乎肯定需要的大部分程序, 所有的设备, 许多毒品, y todas las referencias a especialistas que sean previamente autorizados. 也被称为预先认证或之前授权, 现有授权之前收到用药, 设备或医疗服务是必要的, 或者说,是预计支付的全部费用出自己的口袋, 除非你接受治疗,在医疗紧急情况. 甚至当一名医生获得事先授权, 然而, 保险公司不付款的保证. 什么,你的医生已做到事先获得授权,令人生畏, 什么可以发生在你可以可怕的. 这些都是一些记录的实例.

  • 企业的记录 (Butte, 山) 报告的情况下,一个人的 27 岁以下, 你有一个事先授权的用于心脏移植手术, 但保险公司只支付了四天在医院. 保险公司也拒绝支付新的绷带的时候他的手术切口感染了. 年轻男子死了.
  • 一个母亲在亚特兰大, 格鲁吉亚称她HMO到 3:30 上午发言的帮助护士,由于你的婴儿六个月的年龄, 发烧了的 104 度 F (40 摄氏度) 这是松. 护士坚持认为,母亲把她的孩子到最近的医院, 它是 “在计划” 通过你的保险复盖范围, 42 英里 (65 公里) 距离. 当时母亲赶到医院, 的 脑膜炎 你的宝宝取得了进展,这是必要锯掉了手脚.
  • 《华盛顿邮报告的情况下,一个女人从华盛顿, 直流, 他抱怨喉咙疼痛、恶心,一周后,在进行胃部手术. 她HMO把她送到一个医生相对较小的经验,告诉他回家去多休息. 她死于并发症的刺她的食道在手术期间.
  • 一个作家大会第六十岁, para ElBlogdelaSalud.info logró contraer una enfermedad llamada fascitis necrotizante, 这是由于细菌, “吃肉”. 去医院在大量的时间, 他接受治疗,他需要救他的命, 但你的保险公司拒绝支付. 原因? 急诊室医生 “不管虑到这些症状包括‘眩晕’“, 如果它是一个化粪池的冲击, 好笑的事. 受到威胁时采取保险公司法庭, 统治,无论他们也不是作家 (病人) 欠医院的钱, 所以它不可能起诉他们.

健康保险公司美国人不会很容易让你得到医疗付费. Es probable que resulte en el paciente pueda tener que pagar la factura de cualquier error por parte del médico. 当平衡的治疗方法, 这通常是由于一些医生,已经投入了大量的时间和耐心在处理与新闻部现有授权的公司. 多么的困难是它的医生得到事先批准? 这是典型之间的对话的一个医生在现实生活中和保险公司在现实世界, 经修正通过的隐私权的患者.

Las compañías de seguros de salud no hacen que la de la autorización previa algo simple

健康维护组织 (HMO) 它的特点是需要授权之前. 更糟糕的是, 往往需要医生必须说,与技术人员的高学历的学校采取的最后决定是否患者获取一个过程.

在 2015, 一名医生, 我们会叫医生. 棕色, 需要打个电话就一周四下午获得的现有授权为一个mri你的病人, 我们将把它叫夫人。 McGillicutty, 下一个周一. 第一次尝试来使用网站的健康保险公司. 它是向下. 再试一次一小时后. Ella introducía toda la información requerida y luego recibió un mensaje de error 404. Tenía que llegar a casa con su familia, 但是患者必需的mri, 所以他叫到办公室的预先核准从保险公司. 这是发生了什么事.

博士. 棕色的品牌办公室的预先批准. 后 30 秒, 手机上的另一端环线和听记录的消息, “谢谢你打电话给一个现有授权. 你可以用我们的网站,方便“, 要网址的公司,并把电话号码, 叫他听到: “这个电话可能被监控和记录的质量保证. 请, 按 1 得到我们的办公室现有授权. 如果要求任何其他原因, 请新闻 2“.

博士. 棕色的水龙头 2.

然后你听到另一个预先录制的消息表明紧急的程序不要求事先授权,并询问原因打电话. “放射学”, 博士. 布朗说的计算机. 系统的响应请求的原因参见夫人McGillicutty到放射科医师. “她有一个结巨大的在他的头上“, 博士. 棕色的答复. 夫人McGillicutty有一个很大的增长在他的头骨, 和博士. 布朗想确定这不是恶性的.

然后, 该系统要求的名患者. “请, 使用键盘输入的第一三个字母的姓的病人.” 博士. 棕色中使用的数字键你的手机进入三个字母, 按键几个时期的时候烧伤的歌词. “请, 该只有一两个字母名称的患者,” 语音提示由计算机产生的臃肿. 博士. 棕色的满足. “现在使用键盘输入病人的出生日期, 开始一个月, 这一天, 然后一年.” 博士. 棕色的介绍所请求的信息. 然后, 该系统要求的识别号的患者, 但是,只有号码, 不是任何信函,该公司可能有分配给ID. 博士. 棕色忽略了三个字母开头的识别的病人和三个字母在结束病人的id,只需输入一个数 12 数字. 为什么是该系统不仅要求病人的ID? 从不解释了.

在这一点, 博士. 布朗已经在电话上为六分钟. 该系统下要求的数量的医生的办公室, 开始与区域代码. 答案是肯定的, 由于几乎所有的电话都设有呼叫id, 该系统可以简单地记录这个数字并询问如果医生打电话是从他的办公室. 博士. 布朗给一号 555-555-1212. 然后, 系统的响应 “我相信你说的 555-555-1212.” 该系统并不要求更多的信息. 然后, 该系统说: “对不起. 我具有的问题找到他们的信息. 你说的是什么 555-555-1212?” 博士. 棕色的响应 “是啊“. 然而, 该系统是不够匹配的数量你的办公室有您的批准供应商名单, 因此指示博士. 布朗要维持.

博士. 布朗举行的其他悬念的十一分钟.

最后, 记录的消息是发挥的指示,你是转移博士. 棕色代理的现有授权.

你好, 我的代理人现有授权. 我的名字是奥罗拉. 怎么我可以帮你?”
“你好, 奥罗拉, yo estaba necesitando una autorización previa.”

Aurora pide los datos del domicilio del paciente, 是什么让博士. 棕色. 她回应 “对不起. 我们没有这地址上的文件.” 博士. 棕色的响应, “这是不幸的.

Dos minutos después Aurora vuelve a estar en la línea para anunciar que如果你的地址已经改变了, 我们仍然可以使现有授权.” Aurora luego le pide a el Dr. 棕色的,是谁留下等待.

另外五分钟, 爵士音乐剧的背景. Entonces Aurora se pone de nuevo en línea para pedir el número de teléfono del doctor Brown, 这可能是获得叫id, 和博士. 布朗已经介绍了.

Aurora pide el número de teléfono del doctor Brown dos veces más, 然后,他问如果这是一个号码他们可以打电话没有被搁置. Aurora además pide al Dr. 棕色的你的名字和拼写.

其他 90 秒通, 同时,奥罗拉介绍了该名称在你的屏幕上.

Aurora le pregunta para cuando está programado el procedimiento. “我认为,定于星期一“, 回答博士. 棕色. Y hay otra larga pausa.

给我你的办公室的地址请“, 问奥罗拉. 博士. 棕色的答案. 在这一点, 自 25 分钟过去了. Otro minuto pasa hasta que Aurora regrese de nuevo para pedir el número de fax del Dr. 棕色.

最后, 问什么,如果该程序是正在订购的,如果博士. 布朗的调查的数量的计费ICD-10. 博士. 棕色的,是数量. 如果你没有做它, 将有可能不得不回电话.

Aurora luego le pide al médico confirmar una larga lista de síntomas para confirmar el diagnóstico antes de elegir el número de facturación. “你能感觉到结在你的大脑?” 她询问.

答案是肯定的, es probable que sea un tumor en el cráneo de la señora McGillicutty, 不在你的大脑. 这将是一个紧急的情况下,如果博士. 布朗可以感觉到肿瘤的大脑他的病人. 以后你已经证实的诊断, 你问的所有方向, 电话号码, 传真号码和问题有关的医院曾要求医生的办公室. 医生拥有自己回答他们.

博士. 棕色的是放在保持五分钟. 但, 最后, la empleada de preautorización vuelve con un código de aprobación previa, 什么它不能保证保险公司将在现实中去支付程序, 但没有它肯定不会.

它可能很繁琐,你只要读读这个遭遇,医生-保险公司. 这是更多繁琐的看视频的话. ES, 毫无疑问, 大幅乏味的医生处理这类问题的一天好几次. 然后, 你可以做什么来配合你的医生,以增加的机会得到治疗你需要支付在适当的时候?

所有这可能看起来非常明显的,, 但它是非常重要:

  • 确保你的医生的办公室有您的保险信息.
  • 确保你的医生的办公室了你正确的地址和电话号码.
  • 当你得到一个转诊到专科医生, 约会. 你可能不能得到第二次转诊.
  • 等等 “问题” 当时刻来您的保险公司来付. 可以肯定保留副本的任何和所有批准,你得到医生访问和医疗程序.

如果你是被保险人通过医疗保险的美国, 你可以花上几乎一样多的努力,以保持与记帐,因为他们通过. 还有一个办法绕过这个. 只要有可能, 创建PPO (首选提供商组织) 在地方的医疗保险的复盖范围 (健康维护组织). 保险费的费用多一点, 但你只需要一个过程,一年来弥补差额.

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